脑梗死患者出院后短期内病情加重再次入院致八级伤残，医院出院评估不足

2026-07-08 | 来源：

一、案例解读

本案是一起因出院指导不充分导致患者短期内病情恶化致残的医疗损害纠纷。患者马某某因脑梗死首次入院治疗，出院时右侧肢体肌力仅恢复至5-级（接近正常），医院予以出院并开具抗血小板、降脂等常规药物。但出院后仅28天，患者因右侧肢体乏力加重再次入院，出院时右上肢肌力降至2级（严重功能障碍），最终构成八级伤残。司法鉴定认为，医方在患者首次出院时对脑梗死再发风险评估不足，出院指导不够充分，存在医疗过错，该过错与患者损害后果之间存在一定的因果关系，但考虑到脑梗死本身具有高复发风险及患者自身基础疾病因素，认定医方过错为轻微原因。法院最终采纳鉴定意见，酌情确定医院承担15%的赔偿责任，判决赔偿各项损失共计8.6万余元（含3000元精神抚慰金）。

二、律师高光

原告吕庆喜律师在本案中的核心策略是突破“轻微原因”的限制，争取了高于鉴定意见的责任比例。面对鉴定机构出具的“轻微原因”（通常对应10%以下）结论，律师通过庭审质证，成功说服法院将赔偿比例提升至15%，体现了在鉴定意见不利情况下仍能争取更优判决的诉讼能力。此外，律师精准构建了损失项目：主张了90天护理期、营养期和180天误工期，并通过两次鉴定（伤残等级+三期鉴定）将各项损失量化。尽管法院剔除了首次住院费用、酌情调低了部分项目标准，但律师成功争取了残疾赔偿金按城镇标准计算，并主张了精神抚慰金，最终为当事人在次要责任下获得了超过8万元的赔偿，体现了在医疗损害案件中精细化计算损失与灵活应对鉴定结论的专业能力。

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